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為何會出現“復陽”新冠肺炎患者?
2020-02-29 22:12 來源: 海南日報 編輯: 符彩燕 【字體:   打印

為何會出現“復陽”新冠肺炎患者?

海南省人民醫院專家權威解答

本報海口2月28日訊(記者 馬珂 通訊員 湯穎 馮瓊)2月27日,海南省人民醫院收治一例“復陽”新冠肺炎患者。為什么會有患者在出院之后的恢復期核酸檢測再次呈陽性?出院“復陽”患者是否會成為新的傳染源?海南省人民醫院疾控辦負責人、感染科副主任吳彪,感染科副主任吳濤,對此作了解答。

患者出院后核酸檢測為何“復陽”?

吳彪解釋,新冠肺炎是一種新發的傳染病,但是到目前為止,大部分病例以輕癥為主,專家仍然認為它是一種自限性傳染病。病毒感染機體之后,機體依靠自身的免疫力把病毒清除,但病毒清除有一個過程。

2月18日,國家衛生健康委辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合下發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》,其中患者解除隔離和出院標準為:體溫恢復正常3天以上,呼吸道癥狀明顯好轉,肺部影像學明顯吸收,連續2次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔1天)。

吳濤說,符合這個出院標準的多數病人處于自限性疾病的恢復階段。病毒在發生發展過程中也是一個有高有低的過程,到疾病的恢復期之后,核酸往往都呈現低滴度的表現,也就是病毒的量很少。因為目前我們的核酸檢測結果是定性結果而不是定量結果,所以恢復階段個別病人核酸檢測呈陽性是完全可能的。

“復陽”患者是否會成為新的傳染源?

吳彪表示,達到國家出院標準后出院患者,理論上機體處于一個康復過程,機體存量病毒處于一個清除過程。如果出現恢復期核酸檢測呈陽性,只要通過臨床綜合判斷不是疾病復發,它也不會構成很大的威脅,成為新的傳染源的可能性非常小。

秉持對患者、對社會負責的原則,海南省人民醫院嚴格把握出院標準,采取“寬進嚴出”的標準,對符合國家衛健委出院標準的患者,出院前同時應進行全血、糞便的核酸檢測,確定全陰性后方可出院。此外,加強了對出院新冠肺炎患者跟蹤隨訪,由屬地疾病控制中心指定場所統一實施為期14天的免費康復隔離和醫學觀察。觀察期滿前仍需采樣監測,了解他們排毒的情況。符合條件的解除隔離,以最大限度地降低消化道傳播風險。

為做好新冠肺炎出院患者隨訪及管理工作,海南省人民醫院制定了出院患者隨訪工作方案。從患者出院當日起至出院后第十二周,分3個階段進行隨訪。為出院患者的返院復查設立了3個時間節點,分別為第四、八、十二周。重點復查血常規、血生化、指脈氧、新冠病毒抗體、多部位核酸、胸部CT等項目,開展健康指導和健康狀況監測,實現全流程管理。

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